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肉毒桿菌素最早是運用在眼睛斜視的治療 (台灣俗稱脫窗)，由美國的眼科醫生發現，這個藥劑竟然在治療後，會讓人少了皺紋，變得柔和年輕，因此大量運用在美容的治療上，其中最出名的肉毒桿菌素是保妥適BOTOX，目前已經成了肉毒桿菌素的代名詞。 只要施打肉毒桿菌素治療，大家通常會說 : 我今天去打了BOTOX…. 即使是用了他牌藥劑，仍會用這個藥名代表這項治療。
每個部位施打的劑量怎麼評估
通常考慮三個因素
- 治療區域皺紋嚴重程度 : 症狀嚴重，施打劑量會較為增加
- 求診者期望值 : 需求自然者，通常施打劑量較少，治療後仍可以看出微微的紋路，讓整體呈現自然的風貌
- 肉毒桿菌素的個人治療歷史。長期頻繁不遵守施打規則者，會逐漸對肉毒桿菌素治療較無反應，因此施打劑量會增加。如果有這樣的狀況出現，我們建議您更換肉毒桿菌素治療品牌藥劑。
抬頭紋
通常很專心認真或是很疑惑的表情會出現抬頭皺紋，這個皺紋的產生來自於顱頂肌（epicranius muscle）的額肌（frontal belly）收縮所產生的紋路。
這些額頭的水平紋路，對肉毒桿菌的治療很有反應。但因為注射的區域是顱頂肌的額肌，而這個肌肉是唯一一個幫助我們抬起眉毛的肌肉群，也因為這樣，如果稍微注射多了一點劑量，會有眉毛下垂的可能風險，這個發生的機率跟眉毛肌肉的強弱，注射劑量，有直接的關係。
在木木日安，我們對抬頭紋的治療傾向低劑量的方式，少量的注射無法完全的讓皺紋不見，但卻能產生自然抬眉與整體表情柔和輕鬆的好感。
一般預估劑量 : 6單位 – 18單位
魚尾紋
魚尾紋也是一種笑紋laughter lines，在我們的臉上散發一種正面的效應，皮膚的厚度則會決定這個紋路的深淺程度。魚尾紋的產生來自於眼輪匝肌的力量，有的人力量過於強大的同時，紋路會從眼睛延伸到臉頰的肌肉。
魚尾紋要特別注意的是：如果您有明顯淚溝或是眼袋的情形，有時候在注射魚尾紋之後，會因為減少了眼輪匝肌張力而導致眼睛下方這些帶狀的構造變強，產生假性脫垂的情況，也就是會覺得眼袋有變得明顯的感覺。可以放心的是這些情況都會可逆，約莫1個月左右就會回復原本的狀況。
一般預估劑量 : 單側 4單位 – 10單位
皺眉紋
皺眉這個動作，可以說是最直接的反應了人的心情，普遍來說我們會認為這個皺紋反應了負面的訊息，給人一種「看起來很生氣」的感受。
這個動作來自於三種肌肉的交互作用，分別是：鼻眉肌 / 皺眉肌 / 降眉肌（眼輪匝肌的一部分），其中鼻眉肌與皺眉肌兩個會一起作用，把眉頭的皮膚往下拉到鼻根山根的區域，然後皺眉肌與降眉肌一起將眉頭向中間向下方牽引，因此就產生了橫向跟垂直的皺紋紋路。
一般預估劑量 : 因為是三大肌群的聯合作用，治療劑量較多，約為10單位 – 20單位
兔寶寶紋 / 皺鼻
兔寶寶紋是個很可愛的表情，除了天生的肌肉構造形成這個紋路之外，有時候這個紋路的發生，來自於眼週或是眉間注射肉毒桿菌之後產生的代償性活化。
我們在治療的過程，針對鼻肌使用極少的劑量，微微的控制就可以達到自然輕鬆的治療效果。
一般預估劑量：2單位 – 6單位
瘦小臉 / 磨牙，咀嚼肌
國字臉或是磨牙問題，可能來自於咀嚼肌（masseter muscle）重複無意識地用力所引起。當這件事重複規律的發生時，會導致傷害以及口腔咬合問題的發生。咬肌的肥大會讓我們呈現一種過渡侵略性的表情，成為一種令人懼怕的特徵。
治療的方式是讓咀嚼肌放鬆，注射後不但能夠改變國字臉形外觀，也可以改善磨牙問題，調整成為一種溫柔和善的外觀。
一般預估劑量 : 單側10單位 – 30單位
木偶紋
木偶紋是從嘴角開始往下發生，產生一種沮喪與不悅的表情，這種紋路除了與肌肉用力的方式有關，有些木偶紋則是來自於老化產生的皮下萎縮，如果是老化，那麼筋膜層層系統鬆弛合併皮膚鬆弛都會發生，這種情況並不適合使用肉毒桿菌素治療。
通常肉毒桿菌治療木偶紋，都建議合併臉部軟組織填充與老化相關的治療。
在我們的口周肌肉有很多層，其中口角降肌（depressor angulioris muscle）在收縮的時候會帶動我們的嘴角以及頸闊肌（platysma）一起向下拉，就會產生木偶紋路。我們在治療這個問題時，採用的是低劑量的治療方式，只能微微的緩解肌肉的用力方式，不建議注射高劑量，因為容易造成表情與肌肉的問題。
一般預估劑量 : 單側 2單位 – 6單位
調整眉型
眉毛對表情有至深的影響，顏色，位置，線條，都對於整個臉型的美感有直接的關聯。一個理想的眉型我們會希望線條流暢與兩邊對稱。當然，沒有一張臉是完全對稱的，但是有些眉型兩側落差太大，或者是形狀高低不一，如果有這樣的狀況，肉毒桿菌是最好的解救方式。我們可以依靠肉毒桿菌進行些微的調整，讓眉毛產生柔和自然的調整
目前可以做的調整是：改善眉毛下沉，調整兩側較為對稱，改善驚訝眉
針對眉型的改善，要觸及的肌肉很多，包含眼輪匝肌，皺眉肌，鼻眉降肌，甚至是額肌。因此這個治療可能會需要超過兩次以上的調整，才能達到滿意的狀態。
一般預估劑量：單側2單位 – 10單位
肉毒桿菌素到底如何幫我們除皺
當我們要啟動臉部肌肉產生表情，必須靠神經系統分泌一種激素 : 乙醯膽鹼。我們可以將乙醯膽鹼想像成一個鑰匙。有了這把鑰匙，你的肌肉群才能開始啟動作用。而肉毒桿菌就是直接作用在神經系統，阻止神經系統製造這把鑰匙，缺少了鑰匙，肌肉就無法運作，無法產生表情，進而能夠達到除皺的功效。
如果聽起來太難懂，你可以這樣簡化想像（不很精確，但還可以啦）：要啟動肌肉運動，必須要有鑰匙（乙醯膽鹼）。神經負責交出鑰匙，肌肉才能啟動。肉毒桿菌就是黏在神經上，不讓神經把鑰匙交出去，所以肌肉就無法發動啦～
靜態皺紋 跟 動態皺紋 哪一個適用肉毒桿菌素治療？
「靜態皺紋」是指：臉部沒有任何表情時，都看的到的紋路。通常像是法令紋或是抬頭紋過於深刻時，就會形成一種即使沒有表情，臉部仍然會有三條線的狀況。「靜態皺紋」用肉毒桿菌素治療，並無法產生即時的治療效果，也就是說，即使做了這個治療，紋路仍舊會看的見。
「動態皺紋」是指當臉部有表情活動時，才會出現的紋路。例如 : 笑到眼睛瞇起來，眼週產生明顯的紋路，或是生氣皺眉時，兩眼之間產生的皺眉紋路，這就非常適合用肉毒桿菌素放鬆一下肌肉。治療後約莫一週就會有明顯的改善。
肉毒桿菌素的運用
臉部皺紋 : 皺眉紋 抬頭紋 魚尾紋 皺鼻紋 鼻翼調整 下巴內縮調整
臉型調整 : 左右大小臉調整，國字臉修整，瘦小臉
肩頸部 : 模特兒平肩美型
小腿 : 瘦小腿，小腿肚肌肉拉展
體味改善 : 抑制汗腺頂漿腺
肉毒桿菌素的術前、術後相關注意事項
- 肉毒桿菌的品牌有分好壞嗎？目前在台灣流通的，有來自美國的保妥適肉毒桿菌素，德國莫氏藥廠的天使肉毒，還有韓國的2-3種品牌，事實上，生技科技的進步成熟，讓藥品都有一定程度的穩定與療效。因此只要通過FDA，TDA核可的藥劑，均可以安心使用。這些藥劑在市場上有不同的定價，可以依據消費者的需求決定品牌的選擇。
- 注射後的瘀青現象 : 比較容易發生在眼周以及臉部皮膚較為細緻的區域。
- 注射後四小時勿揉捏勿躺平 : 主要是預防肉毒「擴散」到其他的肌肉區域，影響到治療效果。
- 兩邊表情不對稱 : 可能來自於注射劑量不均等，請醫師再次評估，補注射一些劑量，讓視覺呈現對稱。
- 施打後眼瞼下垂、無力 : 避免的方式，需要非常小心控制施打劑量，因此一般我們採用少量施打，不夠再補打的方式。如果真的發生，則需要靠時間緩解，肉毒會逐漸失效的，會回復正常狀況。
- 治療後一週，避免高溫，日曬、溫泉、三溫暖都要避免，以免影響治療效果
- 停止施打肉毒桿菌，會變得更嚴重嗎？當然不會，只會讓皮膚肌肉回復到原本的狀況。
- 不適用於肉毒桿菌治療者重症肌無力患者哺乳中、懷孕中孕婦注射部位受傷感染免疫問題，過敏問題需要出席重大場合前避免注射
優美肩頸線
如同瘦小臉需要治療咀嚼肌，優美的肩頸線條需要調整「上斜方肌」，也就是頸部與肩膀的這塊肌肉。肌肉的發達與線條，使得每個人有不一樣的肩膀型態 : 平直肩 寬厚肩 下垂肩等……
我們長期因為姿勢不良，例如日益嚴重的划手機族群，聳肩打電腦，壓力導致斜方肌緊張，過度背重物，使得斜方肌過度的發達，讓我們在外觀上，顯得虎背熊腰，脖子相對變短，整體的形象變得萎縮不挺拔。這時候，最快速的改善方式，就是讓斜方肌放鬆休息，回復原先肌肉的纖長狀態，這也是肉毒桿菌的專長。
肩頸部治療的幾個問題
我適合進行美肩肉毒桿菌素的治療嗎？
我們需要針對您的肩頸狀況進行評估，醫師會衡量問題的發生是來自肌肉還是脂肪，了解成因後，就能評估治療劑量與成效是否能達到您想要的訴求
會不會痛？治療要很久嗎？
注射的時間大約10分鐘，因為使用極細的注射針，因此引起的疼痛非常輕微，就像被蚊叮蟲咬一樣。
我需要請假來做這個治療嗎？
打針之後，可以馬上從事正常工作與生活。您可以繼續回到工作岡位，肉毒桿菌只會作用於治療部位，其他部位的肌肉仍然可以正常的活動。
肉毒桿菌素的效果多久？
肌肉注射因為深度與劑量的關係，與皺紋的立即成效不同，美肩肉毒桿菌素的效果從治療後第7天的時間開始發生效果。一個月後有明顯的效果，治療後第四個月逐漸恢復回到原本的狀態。但治療會因為體質、生活習慣或是術後照顧等因素影響，時效都不相同。
治療斜方肌之後的24小時注意事項
- 治療後24小時內禁止劇烈運動
- 治療後24小時內禁止熱敷或是進行高溫活動（泡澡、溫泉、三溫暖）
- 如果有淤血或浮腫發生，請用冰敷緩解
- 減少舉起重物，不能進行手部肩部的重訓
- 治療後24小時內避免肩頸按摩
治療需要注意事項
這項治療不但可以美化肩頸線條，也可以改善肌肉緊繃和壓力。治療前請一定要透過醫師評估個人斜方肌發達程度，仔細評估給予最合適的治療劑量。並且使用台灣衛福部認可的肉毒桿菌素。輕鬆的呈現優雅俐落與立體的肩頸線條。
延伸閱讀
肉毒桿菌素是特定細菌分泌的物質，透過純化技術後，得到萃取出的蛋白質成分，就是高度醇化的肉毒桿菌素。肉毒桿菌素作用在人體時，是一種神經肌肉暫時的阻斷劑