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凹洞疤治療,可以從兩個層面討論,第一是表面的狀態,皮膚質地。第二是凹洞疤內部組織的結構。內在沾黏嚴重程度。解決這兩個方向的狀態,凹洞疤才能達到有效率的治療。目前醫療界最常使用汽化雷射分階段多次治療,但我們認為雷射無法單靠自己就解決凹陷的組織缺陷問題。

 

 

 

凹洞疤治療方法?

 

木木日安採用皮下剝離搭配UP汽化雷射相輔相成的治療方式。

凹洞疤痕下方,經過發炎後,組織大量的流失,產生纖維化的組織拉扯,這類型的凹洞痘疤,要評估進行皮下剝離Subcision的可行性,透過皮下剝離,根源性調整皮下纖維的沾粘問題,為皮下創造空間後,再利用填充物補充流失的體積。接下來則是等候3個月的生長期,觀察術後的恢復狀態。依照個人體質與期望值,與醫師討論是否有能再進步的空間,選擇是否再次進行皮下剝離手術。

皮膚表面的質地狀態,採用UP汽化雷射治療。UP雷射提供三大治療模式,可以治療不同嚴重程度的痘疤 / 粗糙膚質 / 凹洞疤 / 膠原蛋白流失 / 纖維化疤痕;此外,影響皮膚視覺效果的毛孔粗大與細紋,甚至局部老化問題,也能透過UP雷射有效改善!

第一是表面的狀態,痘疤的邊緣交接處,跟旁邊正常皮膚的高低落差,透過光線的折射,產生明顯的凹陷突起陰影。另外,皮膚表面的粗糙狀態,皮膚質地,毛細孔粗大,皮膚紋路粗厚,這些表面狀態,都會影響視覺上對皮膚膚質的印象。表面的皮膚問題,可以透過雷射治療改善症狀。目前常見的有UP雷射,汽化磨皮雷射,另外更溫和雷射治療則是皮秒無限透鏡。雷射定期性與多次的治療,具有相當成功治療膚質問題的成效。

第二是凹洞內部組織的結構,這才是真正影響凹洞治療結果的核心問題。我們建議透過皮下剝離,這是一項皮膚專科醫師才能進行的治療手術,從根本改善凹洞狀態。皮下剝離簡單來說,是從組織層面鬆動凹洞組織的過度纖維化,把交纏的組織鬆軟,停止纖維層的交纏拉扯,讓皮膚表面回覆原本應有的位置與彈性。

到底我的凹洞該從哪個方向哪種治療開始?雷射?還是手術?還有哪些治療方式?費用如何能精簡精準的花在刀口上?這些問題都是很多受到凹洞困擾的朋友們最想知道的。

 

木木日安醫師們在皮膚專科多年的治療經驗,累積豐富的手術案例,深耕凹洞疤痕領域,我們建議先看診,與醫師討論,了解自己的狀況,與治療的期望值,預估了解可能費用,再決定採用哪一種方式治療。

 

看診分析四大重點:皮下狀態  /  凹洞類型  /  皮膚表面狀態  /  體積流失程度。

 

臉部若是有明顯的凹陷疤痕狀態,先進行皮下剝離治療,幫助皮膚創造皮下空間與柔軟彈性,必須讓內部組織的狀態改善,再針對皮膚表面狀態進行雷射治療。

 

若是只有表面凹凸(沒有凹陷)例如尖錐狀冰鑿型痘疤,就可以嘗試直接採用UP雷射治療,直接也有效率。

凹洞疤、凹疤如何形成的?

造成青春痘疤痕相當多原因,這裡不再贅述。但我們都希望透過治療能夠回復到最好的狀態。因此提醒大家,在眾多疤痕成因當中,一個重要可以避免的,就是過度發炎造成的皮下體積流失。當發炎過度嚴重,導致毛囊深部的幹細胞,被深層強烈發炎所破壞,失去修復能力,基於這個原因,提醒大家不要輕忽青春痘發炎的破壞能力,細菌感染產生了發炎與損傷,經歷組織的破壞,流失,皮膚的體積無法補回,產生凹洞。

了解這個過程,一定要更加謹慎小心面對,即使只是一顆小小的痤瘡,別輕忽它任其發炎,最後轉變成難受的凹痕痘印。

  1. 發炎期:止血與發炎的階段,在這時期,白血球與身體各種抵抗發炎的過程都開始發生
  2. 增生期:這階段血管新生,表皮再生,膠原蛋白沉積以及傷口的收縮逐步的發生,這階段也是形成痘疤凹洞最重要的階段,大概是受傷之後的兩天到3周之內的變化
  3. 重塑期:重塑期的時間很長,受傷之後的一到兩年可能都持續發生。肥厚型疤痕跟蟹足腫的發生,都會在這個階段非常明顯的發生

青春痘疤痕/凹疤,主要分為以下三種類型

Boxcar scars 箱型疤痕

這種疤痕有明確的邊緣。更寬,邊緣更“四四方方”。

當青春痘的發炎範圍較大,數個毛囊孔一起被破壞,就會形成箱型疤痕。

Ice pick scars 冰鑿型疤痕

這是青春痘疤痕當中最常見的一種型態,冰鎬疤痕又深又窄,我們可以想像唯一個V字形,深度會延伸到真皮層。通常,它們在毛孔中的囊腫或感染後發展成這樣的疤痕組織。 由於青春痘發炎發生在深部的毛孔,這些過程會破壞毛孔周邊的皮膚,因此形成的疤痕就是皮膚上的一個長洞。

Rolling scars 不規則滾動疤痕

當膠原蛋白開始增生異常時,就會形成滾動的疤痕。當我們的身體試圖治癒傷口,這些傷口的膠原蛋白會異常的在皮膚的表皮和皮膚的皮下組織之間伸展,傷口的纖維與皮膚的纖維交纏一起之後,表皮被往下拉扯,就會出現這種邊緣不規則,像是波浪狀的痤瘡疤痕,也像是W字型。

醫師評估疤痕的標準

  1. 顏色:可能有的顏色為白色,紅色,暗黑色。代表不同的意義
  2. 血管分佈:透過疤痕的顏色,判斷下方血流量,評估疤痕內部狀況
  3. 組織柔軟度:柔軟度的評估可以明確了解疤痕下方的組織沾黏程度

 

搔癢與疼痛感 : 目前傷口的反應與治療方向及治療後反應有關。

受傷後一年疤痕竟然才變得明顯?

是的,因為凹凸不平的發生剛開始並不明顯,直到重塑期,也就是受傷癒合後的1-2年當中,皮膚下層的纖維與血管的變化,讓疤痕的纖維更為緊密,將表皮向下拉扯。這些變化的發生都是一點一點逐步產生,剛開始並不明顯,等到感覺到疤痕時,通常都到了難以挽救的地步。

哪些狀況適合做皮下剝離?

最好的方式當然還是由醫師為您評估。簡單來說:當疤痕屬於纖維化類型,都很適合進行皮下剝離治療。讓我們想像一下,在皮膚表面一個一塊錢大小的定點,假設這個定點下方的皮膚纖維開始層層增厚,纏繞糾結,皮膚表面就會產生一股往下拉扯的力量,這個一塊錢硬幣大小的區域會比旁邊的皮膚下陷了一些,從表面看來,這個一塊錢的區域整體表面凹凹凸凸不太平整,這就是纖維化的情況,也是適合進行皮下剝離的治療。

您適合嗎?皮下剝離四大評估重點?

皮下剝離手術,醫師評估的標準有四個

 

  • 面積大小
  • 組織軟硬程度
  • 皮膚厚度
  • 凹洞發生時間

 

這四大方向來評估患者可能的治療成效。

皮下剝離的治療程序

  1. 局部麻醉止痛
  2. 使用符合患者膚質的器具,通常是各式的鈍針 與 特殊尖針 交替治療的針具設備,根據皮膚狀況進入患處,適度放鬆,鬆開沾黏的纖維,回復皮膚彈性
  3. 皮膚下方騰出空間,產生皮膚表皮分開的觸感
  4. 注射舒顏翠或是其他類型填充成分,撐起組織之間的空隙,達到填充的效果
  5. 修復期約莫一周,會發生瘀青狀況
  6. 治療後每個月回診一次,觀察內部膠原層生長的狀況

成功守則大盤點

  1. 手術前的評估,林昱廷醫師用精準的測量方式,標註治療區域與肌肉組織的位置,事前評估詳細,才能針對症狀做對治療。
  2. 治療皮下剝離的技巧,需要大量的經驗值,皮膚專科醫師在醫院十多年的看診經驗中,經手大量智勞案例,因此對於皮下穿刺剝離治療有一套自己的看法與經驗值。經過治療的患者,重獲皮膚健康的外表,都對於醫師的治療技術誠懇的推薦與信賴。
  3. 經驗值真的很重要,因此要再度強調一次。其實器械的使用幾乎大同小異,但是治療成果與技術的熟練安全,皮下剝離的深度判斷,填充物的產品內容,預估治療的次數,以及搭配雷射的治療方向,皮膚專科醫師十年以上經驗,並且在教學中心經手大量治療的心得,與國內外醫師相互交流,木木日安是台灣皮下剝離治療中的領導者。

搭配汽化雷射/ 飛梭雷射/ 果酸保養 同步

鉺雅鉻雷射 / 飛梭雷射

內層的纖維鬆軟後,就可以進一步針對凹痕的表面狀態改善。我們也可以說,皮下剝離是從內層根本性的改善皮層問題,而雷射治療(飛梭雷射 / UP雷射)則是重新修飾表面的狀態。雷射相關治療,目前我們推薦以下幾種雷射,第一是鉺雅鉻雷射進行淺層換膚或是深層換膚

了解『鉺雅鉻雷射如何改善痘疤』

果酸膚質更新

另外,我們也相當推薦果酸護理。果酸是一種定期性的保養方式,凹洞與表面膚質不平整,建議進行果酸高濃度治療,會有多方面多元的幫助。果酸治療的好處是快速與經濟便宜,更是全世界相當受歡迎有效的一種表皮更新治療。木木日安只選用來自美國原廠的治療劑,安全與穩定的品質,是治療第一重點,治療成果受到大量消費者的認同與驚艷。

了解『果酸換膚』

填充劑怎麼選呢?舒顏萃填補?

先不理會市場上琳琅滿目的產品名稱,讓我們先理解填充劑的原理,市場上的填充物有分兩種 :

第一種是填充法,我們可以想像吹氣球,將氣球撐起來的是空氣,一旦空氣漸漸洩掉,氣球就回到原本的狀態了。填充法就是將物質注入皮膚內層,充填空隙,但一段時間之後,充填物流失或是自然得被吸收後,就必須要重複的補充填充物,以維持療效。

第二種則是刺激皮膚產生膠原質,自己長滿長好。這一類的治療聽起來就比較吸引人,治本似乎對長期來說是最好的選擇。

 

我們常看到的玻尿酸或是膠原蛋白填充都屬於第一種填充物,隨著時間,成分會被吸收掉,因此就需要再重複施打。而吸收的快慢與否跟患者的體質有直接的影響,因此不少的人在注射後,並不如預期的滿意,來自於效用與價格相比,並沒有達到心目中的理想。

 

而舒顏萃則是第二種填充物,屬於刺激膠原生長的劑型,舒顏萃是法國研發的產品,主要成分是聚左旋乳酸,注射之後,對真皮層是一種刺激,目的是促使真皮層分泌膠原物質,一段時間後,明顯的感受到注射區域的膨脹澎潤感,自此之後,皮膚的改變就成為自己的一部分,當然,皮膚仍舊是隨著年齡老化,組織的澎潤也隨著老化而消失消散,不過,並不像是玻尿酸這麼容易快速被吸收。也因此,皮下剝離,我們較常使用舒顏萃做為填補的內容,填補之後較為飽滿緊實,也能夠與自己的皮膚融為一體。

皮下剝離Q & A

請問怎麼計費呢?

皮下剝離費用有兩部分,一是皮下剝離手術,二是填充劑。

剝離手術依照範圍大小不等, 每一個4*4區塊內的範圍。一般而言依照面積大小,臉頰區域單側費用為 4000-20000 之間均有可能。依實際病灶區域計價

填充物費用,按照不同產品與注射量計算。

治療時會不會很痛呢?

皮下剝離手術會施行局部麻醉,跟看牙醫一樣,除了在注射麻藥時會一些疼痛的感覺,之後進行手術的過程都沒有任何感覺。實際進行皮下剝離手術時,並不會感覺不適。

治療後的恢復期大概多久?

最明顯的是臉部瘀青,也因為這樣,盡可能避免在這段時間有重大的活動。一般來說,配合消瘀青的藥品,2星期左右,瘀青就可以消散50%,其他的則可以依靠遮瑕,讓表面的瘀青不明顯。