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【25】青春痘:一次搞懂A酸爆痘期

診間的病患常常問口服A酸爆痘的問題,其實猛爆性A酸爆痘的案例,在口服A酸的患者來說,真的並不常見到。

 

消費者會詢問的問題通常是:為什麼發生在我的身上?是因為我過去擦了甚麼糟糕的產品嗎?還是我的皮膚在排毒呢?

好多消費者談到爆痘都會關連到排毒,令我們一頭霧水,究竟是哪來的排越多,好的越快的排毒概念呢?A酸爆痘比較合理的解釋,真的不是排毒。但的確會與皮膚阻塞的狀況有關聯。

 

為什麼吃口服A酸/外用A酸會有爆痘期?

一般來說,爆痘的症狀,跟字面一樣,令人措手不及。包括結節性痤瘡,皮膚的潰瘍,表皮的膿皰,皮膚摸得到紅腫熱痛。

醫學上關於A酸爆痘的發病機制並沒有肯定的結論,有些推論是認為服用A酸後,引發表皮或毛囊皮脂腺對痤瘡丙酸桿菌的過度超敏反應,身體產生防禦抵抗的過度反應。

 

其他可能性原因還有感染、遺傳、激素和免疫的問題。其實在臨床上,爆痘期這個情況也並不常見,大多數木木日安的患者都與診所保持良好的聯繫,一旦有蛛絲馬跡發生,就要立刻請患者回診與醫師討論下一步的方法,如此一來,爆痘期都不至於過度嚴重。

 

 

A酸爆痘期多久?

根據個人體質,推估一到三個月都有可能,建議詢問皮膚專科醫師。

 

 

我這樣是A酸爆痘期嗎?

目前醫學上常見的A酸爆痘期,專業上細分成兩種類型,一種是瀰漫性的肉芽,這個狀況在亞洲人比較少發生。另一種則是痤瘡嚴重的反應,也就是患者稱之為大爆痘的狀況,原本只是青春痘,但A酸吃了之後,突然間,整個臉又紅又熱,整個痘痘都轉為又紅又癢痛的囊腫,這些症狀的發生讓患者非常驚嚇。不理解的患者會認為自己皮膚被傷害了,害怕焦慮。也有人網路上詢問網友經驗,然後得到很多沒有意義只是火上加油的答覆。也因此,木木日安在這裡統一為大家說明A酸爆痘期大家關心的問題。

 

 

哪些皮膚會大爆痘?

A酸爆痘還是有些微可以預期的表徵,有經驗的醫師,大約有8成的勝率看出痘痘是否有爆痘的可能性。跟大家分享我們的經驗,您也可以看看自己是否符合以下的條件 :

  • 最可能發生的年齡層約莫18到25 歲男女性
  • 服用高劑量口服A酸
  • 原本就有許多大顆封閉型粉刺、黑頭閉鎖性粉刺
  • 發生在側臉、大面積的粉刺積聚
  • 細菌分布與量一開始就是屬於瀰漫型

補充:細菌分布量必須透過檢測儀可以正確看出,木木日安有提供Obeserv檢測皮膚的細菌量。

 

 

典型猛爆型青春痘Acne fulminans五個指標

大多數的人,發生的症狀都在可以控制的範圍,並不會嚴重到影響外觀。但是特殊的爆發性痤瘡,的確是相當嚴重並令人難以忍受。
典型的猛爆型青春痘Acne fulminans的五個指標

  1. 發炎爆痘都是突然發作
  2. 嚴重潰瘍性痤瘡 紅腫癢熱痛
  3. 有些人有全身症狀,如發熱、關節痛
  4. 對抗生素治療沒有反應
  5. 對皮質類固醇治療有良好反應

 

皮膚內部發生了甚麼事?

發生猛爆型青春痘的時候,皮膚底層都處在發炎,這時候會發生膿皰,皮膚表面有黃色小膿頭的狀況,皮膚因為發炎因而溫度升高。因為皮膚底層相互感染,外觀會有紅色的發炎現象,皮膚也會因為炎症反應而疼痛。

 

 

爆痘級的處理方式?

發生爆痘期的可能狀況,醫師會有兩個處置方式,一是暫時停止服用A酸;一是繼續A酸劑量,並搭配口服藥劑,緩和發炎。

 

這兩個治療方向,木木的醫師們通常會考慮到患者的獨特需求,對爆痘期的反應認知與接受情形,是否影響工作與生活,對藥品的反應,發炎的類型(是否有嚴重細菌感染)綜合以上的評估,再與患者討論,找出適合現階段的治療方向。

 

醫生,我聽網友說......

臨床上看到很多被網路文章的爆痘期怕到不敢使用口服A酸,即使吃了一打波菜仍然提不起信心的患者,失去樂觀的態度後,皮膚也很難能夠提振恢復。很多患者也因此在還沒開始就完全放棄。最後換得發炎過後滿臉凹痕。

事實上,醫療非常靈活,每位醫師有不同的見解,治療程序與規劃。身為求診者最重要的就是一旦選定,請安心放心的與醫師配合。很多時候,一旦沒有得到即時的成效,患者就開始埋怨醫師更換醫療院所,到處看診成為流浪患者,一間換過一間,每位醫師的意見都要聽聽看,拿A醫師的意見指責B醫師的狀況時有所聞,而皮膚永遠都處在不穩定不好的狀態。

在這裡要鼓勵大家安心靜心與放心。台灣的醫療水平相當高,不要擔心,醫學治療對於爆痘期的克服相當有經驗,而且口服A酸的嚴重爆痘也實在並不多見,可以預防也可以治療。大家要有信心!

 

 

 

先暫停A酸,之後呢?

在木木日安,如果發生了A酸的爆痘情型,醫師在這個階段,會與痘友們討論,聽聽你們的想法與意見。了解這樣的狀況會不會影響工作與生活,如果持續嚴重一段時間,能不能堅強度過,如果不行,醫師也會先暫停或減量,讓患者休息,減緩皮膚的發炎。待發炎稍稍穩定,痘友們穩定了,回復一些信心後,再重新開始A酸的療程。

大家要有堅定的信心,台灣的醫療品質非常專業。身為患者的我們,只要心態穩定,安心有信心,真的!這些爆痘只是一個短暫的過程。我們終將勝過爆痘期,並且得到A酸的好處,終究與痘痘平穩共處。

*照片擷取自網路