診間一對母子，媽媽心疼已經超過20歲的男孩，仍有長不完的青春痘，兩頰留下的深淺痘疤痕跡，下巴處在持續發炎狀態。這些，讓外表俊秀的男孩，少了一點年輕人該多一點的神氣。

看到臉部油膩的泛黃，青春痘發炎的紅腫，以及臉頰凹痕的皮膚狀況，林醫師建議：「我們從口服A酸開始吧」。

只是媽媽對口服A酸有些想法：

「能不能不要吃A酸呢？吃Ａ酸很傷肝腎耶？對小孩子不好吧？」

為什麼醫師建議口服A酸

1. 嚴重青春痘患者的皮脂腺出油量是正常皮膚的四倍大

青春痘一定要先考慮出油與控油問題，因為沒有油脂的堵塞，細菌發揮不了這麼強的作用，一定是先從油脂過量開始，造成堵塞之後，才有機會大發炎爆痘，讓我們看到一連串青春痘發炎的狀況。大家知道嗎，嚴重青春痘患者的皮脂腺是正常皮膚的四倍大，出油量相當驚人。

2. 你知道青春痘的油脂中帶有微量刺激性毒素嗎

我們除了了解青春痘患者大量出油之外，這些油脂並不利皮膚( toxic-inflammatory )帶有微量刺激性毒素的油脂，會造成嚴重的發炎。所以，我們同時必須從皮脂腺的根本問題著手。徹底肥大擴張的皮脂腺萎縮。根源性的把出油的這個水龍頭給關小，只有解決根本性問題，青春痘才能治癒。

3. 口服Ａ酸根源治療萎縮肥大皮脂腺

口服A酸就是這麼有效率的，能讓肥大擴張的皮脂腺收縮，進而減少分泌物。而且這個藥物經過證實，能根本性的解決肥大皮脂腺，吃了Ａ酸一段時間後，皮脂腺才會乖乖地不再分泌這麼張狂的油脂，相信服用過的患者，都了解這個皮膚從油轉乾的過程。透過控油，這些位於毛囊底部的分泌物減少，誘發青春痘發炎現象也就會隨之減少。

4. 不怕青春痘，可怕的是凹洞疤痕

門診的男孩臉上已經多數都是痘疤，因為他的青春痘屬於嚴重的囊腫型或是頑固型，皮膚底下看不見的發炎深及真皮層。麻煩的是這種類型的青春痘一但發作，就會幾乎摧毀整個毛囊組織以及毛囊幹細胞，導致接下來一路往凹洞疤痕方向發展。大家知道青春痘疤痕是一條不歸路，只要形成了凹洞痕跡，皮膚表面就會留下深淺痕跡，不管用任何的治療方式，勉強只能修復美化，卻無法重回原本的表面。某些體質產生的青春痘，形成位置與發炎特性兩者都強，不幸的是都會朝向疤痕的方向發展。也因此，我們必須先好好的控制發炎，不要再讓發炎程度擴大。口服 A酸也是目前用來控制的藥品當中最為精準有效的用藥，幫助患者在第一階段，保護毛囊與組織的完整性，至少不會繼續擴大惡化衍生出難以照顧的皮膚後遺症。

5. Ａ酸可以調整控制「痤瘡丙酸桿菌」

「痤瘡丙酸桿菌」是導致青春痘發炎的主要細菌。這種厭氧菌，因為深及毛孔底部，依賴著皮脂分泌物存活，所以靠外來藥品，很難去除他們，因為藥品的滲透性有限啊。但是我們可以透過口服A酸，有效的減少皮脂分泌量，同時也可以抑制痤瘡丙酸桿菌的發生。目前，A酸幾乎是林醫師使用過最有明顯有效率改善的藥品。

6. Ａ酸幫助角質層正常新陳代謝，創建健康角質層

大家不知道的是A酸有一個很棒的特性，林醫師想要好好的利用它幫助輕微青春痘或是嚴重青春痘的患者。A酸會幫助角質層健康的分裂成為皮膚完整的保護層，這層保護可以有效的抗菌，以及幫助皮膚通暢。透過A酸治療，我們能夠改善角化異常，讓皮膚恢復新陳代謝的能力，吸收排泄都很暢通時，阻塞的發生自然就會減少。